"Por favor, use el espéculo más chiquitito"

Espéculo, una palabra un poco complicada de pronunciar,  el mejor amigo de la matrona y aveces el enemigo temido por las usuarias o pacientes. Para qué sirve, en cuántos tamaños lo encontramos, por qué aveces duele su introducción en los genitales?

El espéculo es un instrumento de metal o plástico desechable que sirve para separar las paredes vaginales y poder observar sin dificultas la vagina y el cuello uterino. Cuando es de metal, este se debe esterilizar posterior a su uso, cada vez que es utilizado, posteriormente debe ser desechado para que al final de la jornada, se lo lleve a una sala correspondiente, se lave y se someta a procedimientos de esterilización asegurando un riesgo mínimo de infección para la usuaria. Cuando el espéculo es plástico, este es desechable, sólo se utiliza una vez y luego de elimina. 

En general, en los centro de salud, hay 3 tipos de espéculos: virginal, medianos o standard y los grandes. Estos últimos se usan cuando la vagina tiene muchas rugosidades o cuando es más larga de lo habitual, puesto que estos espéculos grandes no son tanto más anchos, sino que son más largos. Los espéculos virginales se usan habitualmente con usuarias que no han iniciado actividad sexual penetrativa (no está de más decir que no se "pierde la virginidad con el procedimiento") o con aquélla cuya elasticidad vaginal es menor, es el caso de algunas mujeres climatéricas (post menopausia). 

Por qué molesta y en algunos casos, incluso duele su introducción?? La colocación y la apertura del espéculo no debería producir dolor, pero algunas mujeres indican que les causa una sensación de presión e incomodidad. Dado que la vagina está rodeada de músculos capaces de contraerse o relajarse, el examen puede resultar más cómodo cuando estos se relajan. Si los músculos se mantienen tensos, la vagina se mantendrá cerrada y la apertura del espéculo en el interior pudiese resultar dolorosa. Lo mejor es tratar de relajarse y respirar con calma, así el examen es menos dificultoso y más rápido incluso.

Cuál es el objetivo de usar un espéculo? el utilizar este instrumentro, siempre con ayuda de una linterna o lámpara, permite ver las paredes vaginales, descartar la presencia de verrugas, observar el cuello uterino, tomar el PAP, lesiones del cuello tanto benignas como malignas, la presencia y tipo de flujo genital, el origen de sangrados genitales. En el caso de la embarazada, también permite visualizar la perdida de liquido amniótico cuando las membranas se han roto. Por lo cual, no siempre que se utilisa el espéculo es sólo para tomar el PAP, lo habitual es hacer un examen ginecológico completo que incluya especuloscopía al menos una vez al año y cada vez que la usuaria refiere molestias. Recuerda, el PAP habitualmente, es cada tres años.

Ahora ya sabes, cada vez que acudas con matrona o ginecólogo, existe la gran posibilidad de ser examinada mediante una inspeccion (visualizacion externa de los genitales), especuloscopía y tacto vaginal. Frases como "no venía preparada" deberían estar de más. La única preparación previa es una higiene personal adecuada y ojalá, no haber mantenido actividad sexual penetrativa el día previo, aunque si tuviste actividad sexual, no es un evento excluyente del examen ginecológico. Al final, no hay excusas. Importante: Plantea tus miedos al profesional que te está atendiendo, consulta siempre tus dudas y objetivo del procedimiento, trata de mantener la calma, respirar y seguir las indicaciones. 

No, no uso método anticonceptivo.....pero, cómo se le ocurre que me quiero embarazar?!

Muchas veces me sorprendo con las respuestas de las usuarias, mi favorita es cuando pregunto si usa algún método anticonceptivo y me responden "no", mi siguiente pregunta es si mantiene actividad sexual y me responden "sí" , ahí es cuando viene la tercera pregunta ¿está en planes de embarazo?, la respuesta siempre me hace reír: "No, como se le ocurre!!!" Y me pregunto a mí misma si las mujeres saben como se gestan los bebés....mmmm

Si bien las mujeres no son altamente fértiles, cuando consideramos que lo habitual es ovular una vez al mes y que este óvulo tiene una vida media de 24 horas, son sólo unos 4 a 5 días del mes en que hay mayor riesgo de embarazo, aun así el mantener actividad sexual sin ningún tipo de protección anticonceptiva (preservativo, métodos hormonales) es estar tentando a la suerte. Más temprano que tarde se terminará embarazada.

Qué condiciones son necesarias para tener un hijo, condiciones personales y también sociales, las respuestas pueden ser muy variadas, desde tener estabilidad económica, estabilidad emocional, relación de pareja armónica fundamentada en el respeto y amor, estar en un estado de salud adecuado, etc....depende desde dónde lo mires y de cada opinión personal, más difícil es responder por qué una mujer o un hombre desea un hijo: por amor, para brindar estabilidad a la relación, porque ya no se tiene nada más que hacer, recuerdo frases como "es que mi hijo menor tiene 30 años y ya se fue de la casa y quiero un conchito".... ojo con cuál es la motivación, con la carga con que se está gestando a un bebé, la función de un hijo no es unir a la pareja, al contrario, cuando nace una hijo sea planificado o no, es siempre una crisis y si la pareja no esta bien consolidada, puede quebrarse, ahora todo se pudiese discutir, no hay una regla general que se aplique a todos.

El hecho es que si se mantiene actividad sexual , se puede quedar embarazada y hay que ser consciente de ello. Cada método anticonceptivo tiene una tasa de efectividad, unos son más efectivos que otros, si vemos la tabla de más abajo, de 100 mujeres que no usaban protección y tenían actividad sexual, 85 quedaron embarazadas dentro de un año, no está de más preguntarse "qué ocurriría si quedo embarazada".

La decisión siempre es personal, si uso o no uso método anticonceptivo
, si tengo 1 hijo o 5, si no deseo tener hijos, todo esto no sólo es una opción, es un derecho, enmarcado en los derechos sexuales y reproductivos, pero así como existen derechos, también hay DEBERES, tan importantes como los primeros.

Esto no es una crítica, es una invitación a reflexionar sobre tu propia sexualidad, sobre tu relación de pareja, tu relación contigo misma, cuestiona dónde estás parada si alguna vez has dicho "no uso preservativos porque a mi pareja no le gustan". Respétate, respeta al otro y exige respeto de los que te rodean. No permitas que se vulneren tus derechos y tú tampoco vulneres los derechos de los demás, con mayor razón los derechos de los niños.

Qué necesita un recién nacido?

La llegada de un hijo a la familia despierta muchas emociones, aveces contradictorias: alegría,  temor, preocupación, la mayoría de las veces todo es nuevo y se presentan un montón de dudas, cada cuánto alimentarlo, cómo mudarlo,  cómo tomarlo en brazos, pero esta entrada no es sobre cuidados básicos del recién nacido, es sobre el ambiente que necesita un recién nacido.

Es importante recordar que el primer sonido que escuchó el niño es el latido del corazón de la madre, los sonidos internos del cuerpo maternos son los que él habitúa escuchar, luego siente su voz y los ruidos externos del ambiente de la madre. Cuando un recién nacido nace, lo primero que se trata de hacer es ponerlo en el pecho materno, tanto para que intentar amamantar como para que él sienta el olor materno, este olor queda gravado en la mente del niño y es tranquilizante, además que en esta posición nuevamente escucha el corazón de su mamá, lo cual para él es conocido y agradable. 

Cuando el niño esta en el útero, flota en el liquido amniótico teniendo un movimiento de vaivén como si estuviera en una mecedora, la luz y ruidos externos son atenuados por la piel y músculos del abdomen formando un "hogar" tenue, tranquilo, agradable, además de tibio. Cuando el niño es separado de la madre, es expuesto a una luz directa, a ruidos desconocidos para él y manipulación más bien rápida, lo opuesto a lo que él estaba acostumbrado.

La madre representa todo lo bueno que el niño conoce, cuando ya no está en su interior, en esta vida intrauterina tranquila, debemos intentar que este sentimiento persista, debemos cuidar del ambiente en que se encuentra el recién nacido. No dejarlo solo, acunarlo, así le recordamos la posición fetal característica dentro del útero, dejarlo que sienta el olor de su madre, ponerlo en el pecho para que escuche el latido del corazón, mecerlo con suavidad, acogerlo, entregarle seguridad. Si el niño llora, responder a su llanto, no siempre es por hambre, aveces es por estar incomodo, sentirse solo o inseguro. El llanto es la manera en que todos los seres vivos recién nacidos manifiestan sus necesidades, si no lo acogemos, el niño aprende que no tiene con quien contar, el exceso de estres es un factor negativo en el desarrollo del niño, tanto físico como emocional. Es un MITO que el recién nacido necesite llorar "para preparar sus pulmones", muchas veces escuchamos  “Déjalos llorar, no le hagas caso, se va a mal criar, no lo cojas en brazos”. Qué error más grande! Si el niño llora es porque tiene una necesidad, el niño como cualquier animalito recién nacido, busca protección, y es el adulto el que debe entregársela.

ES IMPORTANTE SABER QUE:

Las guaguas no manipulan a través del llanto sino que éste es el lenguaje que tienen para comunicar lo que necesitan.

No se malcría a una guagua por acoger y calmar oportunamente su llanto. Por el contrario, esto le ayuda a confiar en quienes la rodean y aprender cómo manejar sus emociones cuando sea más grande.

Alrededor de los 6 meses la guagua ya ha ido aprendiendo la manera en que el adulto suele atender y responder a sus señales de malestar. Cuando estas respuestas han sido oportunas y efectivas, va desarrollando un sentido de confianza en que sus padres la cuidarán y acogerán cuando lo necesite.

Desde los 8-9 meses este sentimiento de confianza le va permitiendo avanzar en su desarrollo y poder explorar el mundo que la rodea.  Comienza a hacerse más evidente un “circuito de seguridad” en donde la guagua explora y aprende cuando se siente tranquila y segura, se refugia en sus padres o cuidadores cuando se siente asustada, triste o enojada, y puede explorar nuevamente cuando ha sido contenida y acogida por ellos.

Hacia los 12-18 meses y en adelante la guagua ya suele tener más consolidados sus vínculos de apego y cuando se ha construido un apego seguro, puede transitar libremente en este “circuito de seguridad” que la ayudará a desarrollarse adecuadamente en su lenguaje, pensamiento, comportamiento y relaciones sociales.

A través de todos los momentos en que le vas entregando a tu hijo(a) una contención estable, predecible y efectiva para su malestar, lo vas ayudando a construir una base segura desde la cual puede conocer con confianza el mundo, con la tranquilidad y seguridad en que tú estarás disponible para ayudarlo y acompañarlo cuando lo necesite.

http://www.crececontigo.gob.cl/2009/desarrollo-infantil/0-a-12-meses/estableciendo-vinculo-y-apego/