Parto Humanizado: "Los hijos son como viajes al interior de una misma en los cuales el cuerpo, la mente y el alma cambian de dirección, se vuelven hacia el centro mismo de la existencia" 

 VIOLENCIA OBSTETRICA

Violencia obstétrica es el maltrato que sufre la mujer embarazada al ser juzgada, atemorizada, humillada, lastimada física y emocionalmente, también se incluye el no ser respetada en sus decisiones

La violencia obstétrica se divide en dos dimensiones: las intervenciones innecesarias, antes o durante el parto, como las cesáreas mal indicadas, las inducciones o el uso de la oxitocina sintética sin criterios obstétricos adecuados , las episiotomías y ruptura de membranas anticipadamente;  y el maltrato y falta de respeto a las mujeres en la atención del nacimiento, “no sabes pujar”, “acaso no te gustó, ahora aguanta”.

La violencia obstétrica corresponde a un trato deshumanizado, en un abuso de medicación y patologización innecesarias de los procesos naturales, lo que trae como consecuencia la pérdida de autonomía de la mujer y de su capacidad de decidir libremente sobre su cuerpo, su sexualidad y reproducción, impactando negativamente en su calidad de vida.

RECOMENDACIONES OMS

·  Para el bienestar de la nueva madre, un miembro elegido de su familia o persona significativa debe tener libre acceso durante el parto y todo el periodo postnatal.

·  Las mujeres que dan a luz en una institución deben conservar su derecho a decidir sobre vestimenta (la suya y la del bebé), comida, destino de la placenta y otras prácticas culturalmente importantes.

·  El recién nacido sano debe permanecer con la madre siempre que sea posible. La observación del recién nacido sano no justifica la separación de su madre. Debe recomendarse la lactancia inmediata, incluso antes de que la madre abandone la sala de partos.

· No hay pruebas de que después de una cesárea previa sea necesaria una nueva cesárea. Después de una cesárea debe recomendarse normalmente un parto vaginal, siempre que sea posible una intervención quirúrgica de emergencia.

· No existe evidencia de que la monitorización fetal rutinaria tenga un efecto positivo sobre el resultado del embarazo. La monitorización fetal electrónica sólo debe efectuarse en casos cuidadosamente seleccionados por su alto riesgo de mortalidad perinatal, y en los partos inducidos.

· Se recomienda controlar la frecuencia cardíaca fetal por auscultación durante la primera fase del parto, y con mayor frecuencia durante el expulsivo.

·  No está indicado rasurar el vello pubiano o administrar un enema antes del parto.

·  No se recomienda colocar a la embarazada en posición dorsal de litotomía (acostada) durante la dilatación y el expulsivo. Debe recomendarse caminar durante la dilatación, y cada mujer debe decidir libremente qué posición adoptar durante el expulsivo.

·  No está justificado el uso sistemático de la episiotomía.

·  La inducción del parto debe reservarse para indicaciones médicas específicas.

·  Durante el expulsivo debe evitarse la administración rutinaria de analgésicos o anestésicos (salvo que se necesiten específicamente para corregir o prevenir alguna complicación).

·  No está justificada la rotura precoz artificial de membranas como procedimiento de rutina.

¿QUÉ HACER PARA EVITAR SER VÍCTIMA DE VIOLENCIA OBSTÉTRICA?

Muchas mujeres sufren de violencia obstétrica porque piensan que es normal el trato que reciben o los procedimientos que el personal de salud les realiza y quien ejerce la violencia se aprovecha de este desconocimiento. La única forma evitar ser víctima de esta violencia de género es estar informada, conocer qué procedimientos son normales, qué eventos son esperables, conocer cuáles son tus derechos y cuáles son tus deberes.

Siempre que tengas dudas PREGUNTA A TU ESPECIALISTA, consulta en qué consiste el procedimiento, para qué es,  si hay algún riesgo para ti o para tu hijo, acude a los talleres educativos.

Manifiesta tus inquietudes tanto en los controles prenatales como en el hospital, exige siempre tus derechos y no olvides tus responsabilidades: cumplir con las indicaciones, evitar inasistencias, favorecer el desarrollo normal de tu hijo, tanto biológico como psicológicamente.

Protagonistas del Parto:

Madre - Recién Nacido -

Acompañante

El evento central del parto es lograr el nacimiento de un nuevo ser.  El trabajo que realiza el personal de salud es un acompañamiento a la mujer donde lo principal es proteger la salud de la familia en un ambiente respetuoso. El dolor de parto, hecho innegable, pude verse aumentado por factores negativos como el miedo, el estrés, experiencias anteriores… es fundamental prepararse para el final de la gestación, acudir a los talleres educativos, resolver dudas con tu matrona, ser protagonista del nacimiento de tu hijo (a)

"Cuando el proceso del nacimiento sea visto como un período de suma importancia en el desarrollo de la capacidad de amar, ocurrirá la revolución en nuestra visión de la violencia”

“Para cambiar el mundo, hay que cambiar la manera de nacer”

Dr. Michel Odent

  

"Uno ve a otras mujeres embarazadas drogadas, tomadas y llegan a término sin problemas. Y uno, que sigue las indicaciones, que se cuida, pierde la guaguita"

Al mencionar la palabra aborto la mayoría de las usuarias lo asocian con abortos inducidos. Cuando pregunto "¿ha tenido antes un aborto?" la mayoría me responde "no, sólo pérdidas". Es importante explicar que un aborto no es sólo aquel provocado, sino que incluye el aborto espontáneo, el aborto séptico, el aborto completo, incompleto, retenido, clasificaciones hay muchas, pero la definición es la pérdida de la gestación  antes que se logre la viabilidad fetal, esto es antes de las 20 semanas  y con un peso inferior a 500 gramos. La mayoría de las mujeres han pasado por un aborto o lo harán. Hasta este periodo de habla de embrión, posteriormente se habla de feto hasta el nacimiento donde se habla de recién nacido. Del total de gestaciones, un 80% de los abortos ocurre antes de la semana 12. También es importante mencionar que con cada aborto, aumenta el riesgo de un nuevo aborto (Después de un aborto la probabilidad de otro aborto es de un 19%. Dos abortos la probabilidad es de 35%. Tres abortos la probabilidad aumenta a un 47%--> Un embarazo con historia de más de tres aborto se considera una gestación de alto riesgo y se conoce como "aborto habitual")

Por qué ocurren los aborto? La causa puede ser variada, la mayoría de las veces es porque el feto que esta en gestación es incompatible con la vida y es eliminado de manera espontánea, por ejemplo cuando hay una anomalía genética. Claro que hay factores de riesgo, es decir que cuando está presente cierta característica o evento, hay mayor probabilidad de terminar en aborto:

• Multiparidad 
• Edad materna y paterna avanzada
• Abortos en embarazos previos
• Tabaquismo, alcoholismo, drogadicción
• Embarazos con DIU
• Antecedentes de abortos inducidos
• Patologías maternas como Diabetes Miellitus, Patologías infecciosas

Hay algunas características que no podemos planificar, como la historia obstétrica personal, pero hay otros factores que es importante modificar previo a ponerse en planes de embarazo, como es el consumo de sustancias nocivas, tabaco, alcohol y drogas. La frustración llega cuando pese a que se sigan todas las indicaciones, la gestación termina de todas manera en un aborto. Creo que es una sentimiento mutuo tanto en la usuaria como en el profesional, sobretodo cuando se ve que la gestación había sido tan deseada....no queda más que empatizar y entregar contención. Importante es vivir el duelo, de esta manera el siguiente embarazo será gestado en un estado emocional saludable y no se buscará en este hijo al hijo perdido, un hijo no reemplaza a otro.

Cuándo volver a pensar en un segundo embarazo? Obstétricamente, después de 6 meses, psicológicamente, es un mundo, depende de cada pareja. Aprovecha el control preconcepcional, es importante estar en el mejor estado de salud posible para gestar un futuro recién nacido, hazte un chequeo previo con exámenes de laboratorio y ecografía transvaginal, recuerda que tu útero albergará a esta nueva guaguita por lo cual debe estar en buenas condiciones, trata de cuidar tu alimentación desde antes del embarazo, el exceso de peso o la desnutrición están relacionados con patologías o complicaciones posteriores para la madre y para el bebé, trabaja por suspender hábitos poco saludables como consumo de tabaco, busca apoyo en tu Centro de Salud, tu matrona se recomendará consumo de algunos alimentos y vitamina (ácido fólico) además de acompañarte positivamente con la decisión responsable que junto a tu pareja haz tomado.

"Por favor, use el espéculo más chiquitito"

Espéculo, una palabra un poco complicada de pronunciar,  el mejor amigo de la matrona y aveces el enemigo temido por las usuarias o pacientes. Para qué sirve, en cuántos tamaños lo encontramos, por qué aveces duele su introducción en los genitales?

El espéculo es un instrumento de metal o plástico desechable que sirve para separar las paredes vaginales y poder observar sin dificultas la vagina y el cuello uterino. Cuando es de metal, este se debe esterilizar posterior a su uso, cada vez que es utilizado, posteriormente debe ser desechado para que al final de la jornada, se lo lleve a una sala correspondiente, se lave y se someta a procedimientos de esterilización asegurando un riesgo mínimo de infección para la usuaria. Cuando el espéculo es plástico, este es desechable, sólo se utiliza una vez y luego de elimina. 

En general, en los centro de salud, hay 3 tipos de espéculos: virginal, medianos o standard y los grandes. Estos últimos se usan cuando la vagina tiene muchas rugosidades o cuando es más larga de lo habitual, puesto que estos espéculos grandes no son tanto más anchos, sino que son más largos. Los espéculos virginales se usan habitualmente con usuarias que no han iniciado actividad sexual penetrativa (no está de más decir que no se "pierde la virginidad con el procedimiento") o con aquélla cuya elasticidad vaginal es menor, es el caso de algunas mujeres climatéricas (post menopausia). 

Por qué molesta y en algunos casos, incluso duele su introducción?? La colocación y la apertura del espéculo no debería producir dolor, pero algunas mujeres indican que les causa una sensación de presión e incomodidad. Dado que la vagina está rodeada de músculos capaces de contraerse o relajarse, el examen puede resultar más cómodo cuando estos se relajan. Si los músculos se mantienen tensos, la vagina se mantendrá cerrada y la apertura del espéculo en el interior pudiese resultar dolorosa. Lo mejor es tratar de relajarse y respirar con calma, así el examen es menos dificultoso y más rápido incluso.

Cuál es el objetivo de usar un espéculo? el utilizar este instrumentro, siempre con ayuda de una linterna o lámpara, permite ver las paredes vaginales, descartar la presencia de verrugas, observar el cuello uterino, tomar el PAP, lesiones del cuello tanto benignas como malignas, la presencia y tipo de flujo genital, el origen de sangrados genitales. En el caso de la embarazada, también permite visualizar la perdida de liquido amniótico cuando las membranas se han roto. Por lo cual, no siempre que se utilisa el espéculo es sólo para tomar el PAP, lo habitual es hacer un examen ginecológico completo que incluya especuloscopía al menos una vez al año y cada vez que la usuaria refiere molestias. Recuerda, el PAP habitualmente, es cada tres años.

Ahora ya sabes, cada vez que acudas con matrona o ginecólogo, existe la gran posibilidad de ser examinada mediante una inspeccion (visualizacion externa de los genitales), especuloscopía y tacto vaginal. Frases como "no venía preparada" deberían estar de más. La única preparación previa es una higiene personal adecuada y ojalá, no haber mantenido actividad sexual penetrativa el día previo, aunque si tuviste actividad sexual, no es un evento excluyente del examen ginecológico. Al final, no hay excusas. Importante: Plantea tus miedos al profesional que te está atendiendo, consulta siempre tus dudas y objetivo del procedimiento, trata de mantener la calma, respirar y seguir las indicaciones. 

No, no uso método anticonceptivo.....pero, cómo se le ocurre que me quiero embarazar?!

Muchas veces me sorprendo con las respuestas de las usuarias, mi favorita es cuando pregunto si usa algún método anticonceptivo y me responden "no", mi siguiente pregunta es si mantiene actividad sexual y me responden "sí" , ahí es cuando viene la tercera pregunta ¿está en planes de embarazo?, la respuesta siempre me hace reír: "No, como se le ocurre!!!" Y me pregunto a mí misma si las mujeres saben como se gestan los bebés....mmmm

Si bien las mujeres no son altamente fértiles, cuando consideramos que lo habitual es ovular una vez al mes y que este óvulo tiene una vida media de 24 horas, son sólo unos 4 a 5 días del mes en que hay mayor riesgo de embarazo, aun así el mantener actividad sexual sin ningún tipo de protección anticonceptiva (preservativo, métodos hormonales) es estar tentando a la suerte. Más temprano que tarde se terminará embarazada.

Qué condiciones son necesarias para tener un hijo, condiciones personales y también sociales, las respuestas pueden ser muy variadas, desde tener estabilidad económica, estabilidad emocional, relación de pareja armónica fundamentada en el respeto y amor, estar en un estado de salud adecuado, etc....depende desde dónde lo mires y de cada opinión personal, más difícil es responder por qué una mujer o un hombre desea un hijo: por amor, para brindar estabilidad a la relación, porque ya no se tiene nada más que hacer, recuerdo frases como "es que mi hijo menor tiene 30 años y ya se fue de la casa y quiero un conchito".... ojo con cuál es la motivación, con la carga con que se está gestando a un bebé, la función de un hijo no es unir a la pareja, al contrario, cuando nace una hijo sea planificado o no, es siempre una crisis y si la pareja no esta bien consolidada, puede quebrarse, ahora todo se pudiese discutir, no hay una regla general que se aplique a todos.

El hecho es que si se mantiene actividad sexual , se puede quedar embarazada y hay que ser consciente de ello. Cada método anticonceptivo tiene una tasa de efectividad, unos son más efectivos que otros, si vemos la tabla de más abajo, de 100 mujeres que no usaban protección y tenían actividad sexual, 85 quedaron embarazadas dentro de un año, no está de más preguntarse "qué ocurriría si quedo embarazada".

La decisión siempre es personal, si uso o no uso método anticonceptivo
, si tengo 1 hijo o 5, si no deseo tener hijos, todo esto no sólo es una opción, es un derecho, enmarcado en los derechos sexuales y reproductivos, pero así como existen derechos, también hay DEBERES, tan importantes como los primeros.

Esto no es una crítica, es una invitación a reflexionar sobre tu propia sexualidad, sobre tu relación de pareja, tu relación contigo misma, cuestiona dónde estás parada si alguna vez has dicho "no uso preservativos porque a mi pareja no le gustan". Respétate, respeta al otro y exige respeto de los que te rodean. No permitas que se vulneren tus derechos y tú tampoco vulneres los derechos de los demás, con mayor razón los derechos de los niños.

Qué necesita un recién nacido?

La llegada de un hijo a la familia despierta muchas emociones, aveces contradictorias: alegría,  temor, preocupación, la mayoría de las veces todo es nuevo y se presentan un montón de dudas, cada cuánto alimentarlo, cómo mudarlo,  cómo tomarlo en brazos, pero esta entrada no es sobre cuidados básicos del recién nacido, es sobre el ambiente que necesita un recién nacido.

Es importante recordar que el primer sonido que escuchó el niño es el latido del corazón de la madre, los sonidos internos del cuerpo maternos son los que él habitúa escuchar, luego siente su voz y los ruidos externos del ambiente de la madre. Cuando un recién nacido nace, lo primero que se trata de hacer es ponerlo en el pecho materno, tanto para que intentar amamantar como para que él sienta el olor materno, este olor queda gravado en la mente del niño y es tranquilizante, además que en esta posición nuevamente escucha el corazón de su mamá, lo cual para él es conocido y agradable. 

Cuando el niño esta en el útero, flota en el liquido amniótico teniendo un movimiento de vaivén como si estuviera en una mecedora, la luz y ruidos externos son atenuados por la piel y músculos del abdomen formando un "hogar" tenue, tranquilo, agradable, además de tibio. Cuando el niño es separado de la madre, es expuesto a una luz directa, a ruidos desconocidos para él y manipulación más bien rápida, lo opuesto a lo que él estaba acostumbrado.

La madre representa todo lo bueno que el niño conoce, cuando ya no está en su interior, en esta vida intrauterina tranquila, debemos intentar que este sentimiento persista, debemos cuidar del ambiente en que se encuentra el recién nacido. No dejarlo solo, acunarlo, así le recordamos la posición fetal característica dentro del útero, dejarlo que sienta el olor de su madre, ponerlo en el pecho para que escuche el latido del corazón, mecerlo con suavidad, acogerlo, entregarle seguridad. Si el niño llora, responder a su llanto, no siempre es por hambre, aveces es por estar incomodo, sentirse solo o inseguro. El llanto es la manera en que todos los seres vivos recién nacidos manifiestan sus necesidades, si no lo acogemos, el niño aprende que no tiene con quien contar, el exceso de estres es un factor negativo en el desarrollo del niño, tanto físico como emocional. Es un MITO que el recién nacido necesite llorar "para preparar sus pulmones", muchas veces escuchamos  “Déjalos llorar, no le hagas caso, se va a mal criar, no lo cojas en brazos”. Qué error más grande! Si el niño llora es porque tiene una necesidad, el niño como cualquier animalito recién nacido, busca protección, y es el adulto el que debe entregársela.

ES IMPORTANTE SABER QUE:

Las guaguas no manipulan a través del llanto sino que éste es el lenguaje que tienen para comunicar lo que necesitan.

No se malcría a una guagua por acoger y calmar oportunamente su llanto. Por el contrario, esto le ayuda a confiar en quienes la rodean y aprender cómo manejar sus emociones cuando sea más grande.

Alrededor de los 6 meses la guagua ya ha ido aprendiendo la manera en que el adulto suele atender y responder a sus señales de malestar. Cuando estas respuestas han sido oportunas y efectivas, va desarrollando un sentido de confianza en que sus padres la cuidarán y acogerán cuando lo necesite.

Desde los 8-9 meses este sentimiento de confianza le va permitiendo avanzar en su desarrollo y poder explorar el mundo que la rodea.  Comienza a hacerse más evidente un “circuito de seguridad” en donde la guagua explora y aprende cuando se siente tranquila y segura, se refugia en sus padres o cuidadores cuando se siente asustada, triste o enojada, y puede explorar nuevamente cuando ha sido contenida y acogida por ellos.

Hacia los 12-18 meses y en adelante la guagua ya suele tener más consolidados sus vínculos de apego y cuando se ha construido un apego seguro, puede transitar libremente en este “circuito de seguridad” que la ayudará a desarrollarse adecuadamente en su lenguaje, pensamiento, comportamiento y relaciones sociales.

A través de todos los momentos en que le vas entregando a tu hijo(a) una contención estable, predecible y efectiva para su malestar, lo vas ayudando a construir una base segura desde la cual puede conocer con confianza el mundo, con la tranquilidad y seguridad en que tú estarás disponible para ayudarlo y acompañarlo cuando lo necesite.

http://www.crececontigo.gob.cl/2009/desarrollo-infantil/0-a-12-meses/estableciendo-vinculo-y-apego/